三成憂鬱症患者反覆惡化 研究驚揭竟基因「落井下石」作怪

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

全台灣有近200萬人具憂鬱傾向，但臨床發現，面對這樣的「情緒感冒」，有二、三成患者會反覆發作，少部分甚至惡化為重度憂鬱症，成功大學醫學院醫學系精神學科教授楊延光指出，國內研究發現，基因可能扮演一定角色 ，他形容，有些人先天帶有「落井下石型」基因，不但對外界較敏感，且直接影響腦中血清素的濃度多寡。

衛福部統計資料，國人憂鬱症盛行率為8.9％，全台有近200萬人具有憂鬱傾向，其中重度憂鬱症患者則占5.2％，人數約有12萬多人。

楊延光說，疾病往往是體質和不良環境互動的結果，以重鬱症為例，成大過往研究即顯示，可能因為基因引發內分泌、免疫甚至大腦表現，讓神經傳導物質出現問題。臨床觀察，近7成憂鬱症患者透過藥物及心理諮商、行為療法，可妥善控制病情，安然度過「情緒感冒」階段，但仍有二、三成患者，慢性且長期復發，其中少部分更將惡化為重度憂鬱症，是目前治療上的最大挑戰。

在台灣，楊延光表示，民眾往往標籤憂鬱症患者是「想不開」、「比較懦弱的人」，但壓力較大一定會引起情緒不穩定嗎？其實，基因扮演重要角色，他舉例有落井下石型基因，對外界較敏感，甚至影響腦中血清素等的濃度多寡，表現比較低，這種先天特質、原廠設定，也影響憂鬱症的發生。

原子能委員會核能研究所十幾年前就成功開發一套檢驗系統，楊延光說，可精準地檢測到運送腦內血清素的傳輸體，傳輸體數量越多，表示血清素越多，以「百憂解」為例，若針對血清素確實較少的患者用藥，能夠改善憂鬱情緒，但臨床顯示，僅約三分之一憂鬱症患者腦中血清素偏低，適合用藥，而其餘人就算用了藥，療效仍有限。

楊延光說，過去精神科醫師開藥只能填問卷量表，綜觀患者自我病情描述，如果心情低落、憂鬱，吃不下、睡不好，持續兩週以上，即研判為憂鬱傾向，再依照自身用藥經驗，開立處方藥物，但近幾年來「腦」科學進步，國外研究已證實，透過血液檢測精神疾病病友的白血球，破解其基因定序，即可瞭解血清素、多巴胺及正腎上腺素等三大神經傳導物質分泌狀況，可提供用藥預測功效，甚至預設病友自殺風險，如同癌症治療上的基因篩檢、生物標記等，讓精神科也進入精準醫療的新時代，美國亞利桑那大學醫學院已開發出相關血液檢測技術。

不過，楊延光強調，這類精神疾病血液檢測系統仍有其侷限，因為除了先天基因遺傳，仍需考慮心理韌性、外在重大突發事件等因素，畢竟「憂鬱症絕非百分之百由基因決定」，臨床發現，即使規律用藥，病情穩定，重返職場，與一般人無異，但如果遭遇巨變，如伴侶背叛、住家火災等事故，仍可能病發。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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