他白內障開刀視力仍只0.05？ 不常見「黃斑部圓孔」在作怪

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

一名67歲的老翁，幾年前左眼開始視力模糊，只能看到些微的光影，診所檢查發現是嚴重白內障，但他竟覺得右眼還看的到就沒有特別理會，近期開始覺得頭痛、頭暈，接連三天只能臥床休息，症狀卻沒有好轉，家人帶往急診，緊急安排白內障手術，但術後視力仍只有0.05，這才驚覺左眼還有一個巨大的黃斑部圓孔，臨床不常見，二度手術視力才回到0.5。

童綜合醫院急診部醫師曾柏元說，老翁一開始到急診，檢查顯示其左眼的觸感比右眼硬，緊急會診眼科，確認為過熟性白內障造成的急性青光眼，馬上安排水晶體超音波乳化手術，術後恢復良好，即出院返家休養，頭痛、頭暈的症狀也解除。

原以為拆彈成功，但老翁術後回診，卻發現其進行過白內障手術的左眼，視力雖然比術前好，但仍然只有0.05，進一步安排光學同調斷層掃描（OCT），這才發現左眼有一個巨大的黃斑部圓孔，圓孔已達1600微米，於是再安排進行玻璃體切除及內限膜瓣膜轉位手術。

童綜合醫院眼科醫師楊啓蘭指出，雖然坊間流傳白內障太久不開會急性青光眼，但其實大部分急性隅角閉鎖青光眼的病人，白內障影響視力的程度其實都不高，跟眼球本身的結構，例如遠視或沒有近視比較有關連。

楊啓蘭說，像老翁這種過熟性白內障造成急性青光眼的案例反而是少數，跟水晶體懸韌帶鬆脫關係較大。不過，無論屬於哪種急性青光眼，白內障手術都是最有效的根治方法，只要及時處置，大多數病患在手術後都能恢復到較佳視力，無須像慢性青光眼患者一樣長期點藥。

楊啓蘭表示，黃斑部圓孔並不是一個常見的疾病，大多出現的症狀為視力減退，使用光學同調斷層掃描（OCT）就可以診斷，即使罹患嚴重的白內障，或者中等的玻璃體出血，也可以偵測極細微的黃斑部變化。早期發生的黃斑部圓孔通常都小於400微米，只要進行內限膜移除手術即可恢復，但老翁的黃斑部圓孔大小高達1600微米，因此就須進行較為複雜的內限膜瓣膜轉位手術，才能將圓孔完全修復，讓患者視力從0.05回到0.5。

醫師警告，忽視白內障會導致視力嚴重受損甚至失明，拖延治療不僅錯過黃金治療期，還會使水晶體過熟變硬，增加手術難度及併發症風險。若眼睛有任何不適都應尋求專業眼科醫師診療，及早發現白內障也應儘早進行手術治療，才能降低手術風險並提高治癒率。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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