失智問題，中醫4大照護方式來協助

黃千瑞／崇學馬光中醫診所院長

每三秒就有一人「忘了我是誰」

國際失智症協會（ADI）在2019年全球失智症報告指出，世界上每三秒就有一人罹患失智症，你我他都有可能得到失智症。失智症是一種疾病現象而不是正常的老化，很多家屬都以為患者是老番癲或是記憶力退化或是行為能力退步，覺得人上了年紀都是這樣，卻忽略了其中差異，因而沒有及時接受治療。

失智症（Dementia）包含許多症狀，不單只有常見的記憶力減退，還會造成認知功能的退化，例如語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等，同時也會出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀。失智症的類型常見的有阿茲海默型失智症（Alzheimer's disease）、血管型失智症（Vascular dementia）、巴金森氏症失智症（Parkinson disease dementia, PDD）、亨廷頓氏症（Huntington's disease），症狀的嚴重程度會影響患者自身與其親友的家庭生活及工作圈。

八大警訊：60秒自我篩檢極早期失智（AD-8量表）
如果一些行為能力跟過去不同，可先用AD-8量表檢核這8個項目。如果勾選項目有2個以上，就要趕緊到醫院檢查哦！
●記憶障礙
記憶力變差超過一年，而短時間的記憶力變差可能是其他原因，因此需要長時間觀察。
●重複問題
重複問同樣的問題，或重複述說過去的事件等。例如：對剛回家的女兒說「你回來啦?」過幾分鐘又問同樣的問題，並且問好幾次。或一直闡述重複過去的豐功偉業。
●忘記約定
與他人有約卻記不住時間日期，經提醒也想不起來，常常忘記約會放別人鴿子。
●說錯日期
忘記正確的年月日，或說錯自己的年齡
●判斷力差
容易相信、不會懷疑他人，容易遇到錯誤投資或詐騙。
●計算錯誤
忘記繳錢、多繳少繳、不會找錢、計算錯誤，無法處理複雜的財務。
●興趣降低
不想出門、對原本有興趣的事物活動感到無趣。
●使用困難
和先前比較，對於小型器具的使用能力降低，例如電視遙控器、洗衣機或手機撥電話。

中醫觀點看失智症
中醫並無「失智症」病名，依症狀可能歸屬於「癡呆」「健忘」等範疇。《黃帝內經》提到「腎藏精、精生髓，腦為髓之海」，指出腎與腦有一定程度的關聯，「若腎虛則髓少腦空，精虧則髓無所養」。因此，中醫在預防失智上，採取「滋腎養陰、氣血雙補」的方式去改善「腎精虧虛」。另外，當心脾兩虛、或痰濁阻竅、或瘀血阻絡，也都有可能造成失智退化的現象。
失智症疾病進程可快可慢，如果我們能掌握初期中期後期症狀，就可以辨證論治，對症下藥。初期，中醫治療目標為延緩腦部退化以維持認知功能，例如延緩記憶力缺失、提高辨認能力、維持計算能力或使其生活自理。中期的治療目標為緩和異常情緒及減少精神症狀，例如焦慮、憂鬱、易怒、暴躁、幻視、幻聽等。後期治療為減少嚴重併發症，例如吞嚥功能、活動受限甚至臥床。

失智症四大中醫照護

中醫對於失智症有哪些照護方法呢？常見的有科學中藥粉、水藥茶飲足浴、針灸、耳穴敷貼等，臨床上中醫師會根據病患臨床退化情況，與患者和家屬討論哪種照護模式及可接受的治療程度。

1.藥物

可改善認知功能退化，例如鉤藤散、當歸芍藥散、補陽還五湯，讓思考變靈活或增強記憶力。

針對精神與行為症狀，例如抑肝散可以緩解幻覺妄想，人參養榮湯可減輕情緒憂鬱或心情低落，天王補心丹安神助眠。

維持日常生活自理能力，例如半夏厚朴湯改善吞嚥困難

2.水藥

甘麥大棗茶飲：寧心安神，穩定情緒。

石菖蒲遠志茶飲：化痰開竅，安神益智。

石斛麥冬茶飲：養陰生津 潤肺益胃，促進病人消化吸收。

3.針灸

失智症針灸以頭皮針為主，藉由針刺頭皮上的穴位，例如百會穴、四神聰，延緩認知障礙及調控情緒異常。

需要提醒，頭皮針的疼痛感通常較為明顯，而施針時可能會有酸、麻、脹、痛等針感，且每週需要接受2-3次的針灸才能維持較好的治療成效。

4.耳穴

耳穴敷貼是將王不留行種子或是磁珠貼在患者的耳朵穴位（神門、心點、腦點），可以強化患者在家時的自我照護。