上年紀食慾不佳、吃得少正常？ 七大警訊恐是「老年性吞嚥障礙」

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

老人家食慾不佳、吃得比以前少？小心，這可能不是單純的老化或胃口不好，奇美醫院復健部主治醫師林信德警告，這些狀況或許與老年性吞嚥障礙（presbyphagia）有關，如果忽略進食的細節，同時又有感染、藥物副作用、牙口變差或營養不足等壓力，就容易出現嗆咳、食物殘留，甚至造成吸入性肺炎等風險。

老年性吞嚥障礙並非疾病，而是隨年齡增長，吞嚥功能會自然發生一些生理改變，例如吞嚥反射變慢、舌頭與喉部上提幅度下降、咽腔容積變大，導致食物易殘留或需要多次吞嚥才能清乾淨等，都會導致吞嚥的安全邊際變窄。

72歲的張先生就是一例，有高血壓的他，規則服藥控制良好，近期卻發現食物常「吞不乾淨、卡在喉嚨」，尤其乾硬或易散碎食物更是難以下嚥，用餐變得緊張又痛苦，時間也越拉越長，就醫評估發現喉部上提與舌頭力量不足，吞嚥效率不佳，經安排吞嚥復健訓練，並結合吞嚥電刺激治療，吞嚥力量與協調性才逐漸提升，卡卡感消失，用餐不再折磨、食慾也明顯回升。

林信德提醒，若出現以下七大警訊，代表可能有吞嚥障礙，建議盡快就醫評估：

一、說話聲音變「濁」：進食後，說話聲音質地有所改變，變得低啞，像含著水的聲音，臨床稱為濡溼音(wet voice)。

二、用餐時間拉長：一頓飯常超過30至40分鐘，或必須頻繁配水才吞得下。

三、體重偷偷掉、人變瘦：近期體重下降，衣褲明顯變鬆，或出現營養不良、脫水跡象。

四、肺炎反覆來報到：經常咳嗽，或反覆胸部感染，如肺炎。

五、吞藥變「挑戰」：藥錠易卡住喉嚨，需要事先磨碎才能吞服。

六、挑食成習慣：回避乾、硬、粒狀的食物，只能吃切得極碎或泡軟的食物。

七、吞嚥費力又停頓：需要連續多次吞嚥才勉強嚥下，過程中明顯停頓或臉部表情用力。

林信德建議，若出現任一警訊，建議至復健科門診接受評估，協助找出對個案最安全、最有效率的進食策略。依據結果，醫師與語言治療師會提供個別化的吞嚥訓練、代償技巧與衛教，並視需要串聯營養、牙科等跨領域團隊合作，共同協助長輩克服吞嚥困難，降低進食風險、維持生活品質。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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