黃斑部皺褶術後仍看不清　北榮解密病理原因

（中央社記者曾以寧台北17日電）當眼睛退化或受傷，黃斑部易不正常增生皺褶造成視力扭曲，手術雖可去除這層如糖果紙般的薄膜，卻仍有約2成患者恢復有限，台北榮總病理研究新發現，這是黃斑部皺褶組織中膠質細胞增生所致，突破以往的見解，登上國際期刊。

今年66歲的馮先生，幾年前動了白內障手術，不料後來眼睛近視度數持續增加，就醫發現是「黃斑部皺褶」造成。2019年手術後恢復良好，但即使視力從0.08大幅改善到0.9，看東西仍有輕微扭曲。3年後他又發現右眼看東西也會變形，就醫也發現黃斑部皺褶，這次他選擇早點接受手術，術後視力完全獲得改善。

台北榮民總醫院眼科部視網膜科主任林泰祺今天在研究成果發表記者會說明，黃斑部位於視網膜中心，有許多感官細胞，隨著眼睛玻璃體退化，或視網膜剝離、發炎或受傷等影響，可能造成組織增生，在視網膜表面形成如糖果紙般的薄膜，導致視力模糊，看東西扭曲變形。

林泰祺說明，早期的黃斑部皺褶通常沒有明顯的症狀，臨床上需透過眼底鏡檢查或是同調共軛光掃描儀進一步診斷。且隨著疾病進展、增生組織增厚，可能拉扯底部的正常視網膜，導致視覺功能受損更加嚴重；雖可透過手術移除這層薄膜，但有約20%患者即使手術順利，仍會覺得視力無法完全改善。

令醫界困擾的事，林泰祺說，不論以視力變化程度，或是共軛光掃描影像中黃斑部變形程度，都難以準確預測患者術後視力改善的程度。

為了解黃斑部皺褶的組成，研究團隊將手術取下的患者檢體，經過染色等前處理，再以機器做成厚度僅4到5微米的切片。病理檢驗部醫師王蕾琪指出，這項作法突破過去其他研究中，因皺褶組織中細胞堆疊、無法分析組成的問題。

結果發現，黃斑部皺褶主要由膠質細胞、玻璃體細胞及纖維細胞3種細胞構成。王泰祺說明，過去多認為皺褶組織中纖維細胞的收縮，造成下方視網膜結構變形，才導致患者視覺變形；不過團隊分析87名患者檢體發現，組織中以膠質細胞占比最高，且其異常增生，才是造成視網膜結構受損與視覺惡化的關鍵角色。

這項研究突破學界過往對黃斑部皺褶的病理認識，成功登上國際頂尖的美國眼科醫學會的頂尖期刊。台北榮總副院長曾令民表示，此重大研究發現，可作為眼科醫師在判斷手術時機重要參考，醫病共同守護黃斑部這個最重要的視覺中樞，維持病人良好的生活品質。

王泰祺則提醒，切勿忽視「看東西扭曲變形」症狀，即使輕微，也可能已開始出現細胞層級的病變，因此應扭轉黃斑部皺褶進程緩慢的觀念，改以早期介入，以免低估疾病惡化程度。（編輯：陳清芳）1140917