出現黃疸是肝病上身？　醫：皮膚還沒黃「這裡」就看出跡象

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】當肝臟嚴重發炎時，常會出現黃疸表徵。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞提醒，黃疸不是單一疾病，而是一種重要的臨床症狀，當皮膚、眼白或尿液泛黃時，代表體內健康可能亮起紅燈。

體內膽紅素過多　引發黃疸症狀

黃疸通常與膽紅素代謝異常有關。王璞醫師指出，膽紅素是紅血球分解後產生的黃色色素，平時由肝臟代謝後經膽汁排出體外，但若代謝異常或排出受阻，膽紅素便會在血液中累積，進而導致黃疸。

臨床上黃疸可分為三類：
一、溶血性黃疸（肝前性）：因紅血球大量破壞，產生過多膽紅素，超過肝臟處理能力，常見於地中海型貧血、新生兒黃疸、自體免疫性溶血性貧血。
二、肝細胞性黃疸（肝性）：肝細胞受損導致無法有效代謝與排出膽紅素，常見於B型、C型肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性或藥物性肝病。
三、阻塞性黃疸（肝後性）：當膽汁排出通道遭到阻塞，膽紅素無法進入腸道而反流至血液，見於膽結石、膽管癌、胰臟癌與膽道狹窄等病變。

五大症狀警訊　黃疸恐悄悄上身

黃疸初期可能不易察覺，但王璞醫師指出，有五項典型症狀應引起重視：

1. 眼白泛黃，往往早於皮膚變色出現
2. 皮膚逐漸變黃，從臉部延伸至四肢
3. 尿液顏色變深，如紅茶色，表示膽紅素經尿液排出
4. 糞便顏色變淡，代表膽汁未進入腸道
5. 皮膚搔癢，尤其是阻塞性黃疸患者，因膽鹽刺激神經末梢所致

黃疸檢查方式　從抽血到影像定位

若懷疑有黃疸，醫師會進行多項檢查。包括血液檢查測量總膽紅素、直接與間接膽紅素指數、肝功能指數與凝血功能等；影像學如腹部超音波、電腦斷層、核磁共振等，可判斷是否有膽道阻塞或腫瘤；同時會檢驗是否感染B型或C型肝炎病毒。若有必要，也會進一步安排內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）或肝臟穿刺切片。

王璞醫師強調，若黃疸惡化快速、合併高燒、出現意識混亂、腹痛、體重急遽下降、黑便或吐血等情況，應立即就醫。特別是有肝病或癌症家族史者，更應提高警覺。

黃疸不只見於成人　新生兒也常見

王璞醫師進一步指出，大眾常以為黃疸只有成人會有，其實新生兒也常見黃疸表徵。多數為生理性黃疸，可自然緩解，但若持續時間長或指數過高，也需警覺是否有潛在病因。同時，黃疸雖常與肝炎聯想在一起，但也可能由膽道結石、腫瘤或其他肝外病變引起，不能一概而論。

養肝護膽日常做起　定期健檢防併發

王璞醫師提醒，黃疸雖是表象，但背後可能隱藏重大疾病。日常生活中應避免酗酒、慎用藥物、維持良好衛生習慣，並定期接受健康檢查，特別是肝功能與B、C型肝炎病毒篩檢。此外，均衡飲食與控制體重，有助預防脂肪肝等肝膽疾病。早期發現、正確診斷與即時治療，是避免病情惡化的關鍵。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65715

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