林葉亭失智父悲劇　醫揭三部曲防止一去不回

沈政男／老年精神科主治醫師

【失智走失絕大部分都可尋獲 但極少數就是一走失成千古恨 失智防走失要做 而且要做得確實】

名人失智父親走失十一天，最後在距離街上監視器數百公尺的民宅水池裡找到，早已身亡。這事情我仔細看了一下，癥結恐怕出在，已經請了看護，也買了失智走失手環與追蹤器，為什麼還會走失？

就因為走失當天：一、看護與家人在大掃除，沒空注意；二、老人家也還沒配戴走失手環；三、老人家卻可以自行開門走出去，結果釀成憾事。

等於三層防護都出了漏洞，才導致走失，此事告訴我們，失智防走失方法除了有做，還要做得確實，不然就會等於沒做。

防失智走失最難，是什麼？都沒來問內行人啊：當你阻止老人家外出，會引發抗拒、生氣，甚至攻擊行為。這時候，不必硬擋，而是陪著出去走一段，再用一些方法讓老人家分心，然後帶回來。

其他都不難，但就是必須做得確實。

請看護是這樣，一定要讓人家專心照顧老人家，隨時陪在老人家旁邊，行有餘力，真的沒有安全顧慮，才讓他們做別的事情。

外籍看護必須幫忙煮飯、洗衣、掃地，或者自己也要盥洗、進食、休息，這時候就需要家屬幫忙，銜接照顧空檔，才不會造成安全問題。比走失更常見的長照安全問題是跌倒，只要一閃失，有可能老人家就永遠站不起來。

該名人父親不是第一次，甚至也不是第二次走失了，若能更加小心，或可避免憾事。

走失之前，是遊走，在家裡走來走去，而更早一步是躁動。躁動、遊走、走失，是三部曲，各有原因，都必須一一處理，才能防止一去不回。

比如該名人父親為什麼一直要外出？是想要運動、社交，還是以為自己還得上班工作？或者想到親友、想辦什麼事情？抑或在家裡待不住，比如以為自己住在旅館，或者不是自己的家，而想要回家？

請外籍看護是這樣，其實該名人父親顯然喜歡外出走動，與其跟看護整天待在家裡，不如讓老人家參加失智據點或長照日照中心的活動，一來增加外出活動，消耗精力，再者也能減輕看護與家屬的照顧負擔。

而如果是其他原因，老是想要外出走走，也可以找到原因，加以防範，而不是以為，請看護、戴定位手環、把門關好，就天下太平了。

定位手環是這樣，說是被老人家剪下來，其實如果是走失手錶，符合老人家原本的配戴習慣，就不會被老人家弄掉。老人家要把定位裝置弄掉，通常就是認為沒必要。

然而，此例其實是，當天根本沒戴手環。

再來是大門要上鎖，最怕就是老人家會敲門，但從此例看不出來，因此很可能根本沒有上鎖，或者老人家可以自行打開。也可以裝警示裝置，一開門就鈴鈴鈴什麼的。

失智老人家走失，最怕走進無人的地方，自己又沒辦法脫困，否則如果是一般社區或馬路，以現在一般民眾的警覺性，應該都能伸出援手。台灣一年走失兩千多失智長者，九成七都可以找回來，原因在此，但大部分都是二十四小時之內，走失三天以後找回的機會不到五成。極少數造成憾事，大都是因為老人家陷入了無人且無法脫困的境地。

走失如果是在晚上，那就是睡眠問題，這時候要增加白天活動量，而且白天不能睡覺或躺床。

小魔女問我，所以我寫，不然走失防範其實是很基本的失智照顧技巧了，家屬幾乎都有概念，更不用說照顧人員了。