孩子鼻水流不停是感冒？還是過敏？ 兒科醫揭「3大線索」、看診前做對4件事

圖、文／醫健新聞

文／洪毓棋醫師授權、醫健新聞網整理

天氣進入秋冬交替，在忽冷忽熱的情況下，免疫調節也連帶受到影響，流鼻水、鼻塞、打噴嚏等狀況接踵而來，尤其，對於免疫系統尚未發育成熟的兒童來說，更容易受到病毒感染及環境變化影響，恆芯診所院長洪毓棋指出，家長可以先觀察癢不癢、是否發燒、症狀如何變化，感冒常會伴隨著發燒、倦怠，並且出現喉嚨痛、身體痠痛、精神較差等狀況，過敏並不會發生，其次，過敏不會出現濃稠的黃、綠鼻涕，而且持續時間長達2週甚至更久，症狀也反覆發作、遲遲未見改善，讓家長誤以為孩子整年感冒不斷，殊不知背後的真正原因，可能是過敏反應在作祟。

文／洪毓棋醫師授權、醫健新聞網整理

天氣進入秋冬交替，在忽冷忽熱的情況下，免疫調節也連帶受到影響，流鼻水、鼻塞、打噴嚏等狀況接踵而來，尤其，對於免疫系統尚未發育成熟的兒童來說，更容易受到病毒感染及環境變化影響，恆芯診所院長洪毓棋指出，家長可以先觀察癢不癢、是否發燒、症狀如何變化，感冒常會伴隨著發燒、倦怠，並且出現喉嚨痛、身體痠痛、精神較差等狀況，過敏並不會發生，其次，過敏不會出現濃稠的黃、綠鼻涕，而且持續時間長達2週甚至更久，症狀也反覆發作、遲遲未見改善，讓家長誤以為孩子整年感冒不斷，殊不知背後的真正原因，可能是過敏反應在作祟。

過敏性鼻炎VS感冒 看3大線索

洪毓棋表示，過敏性鼻炎是身體對吸入的過敏原產生反應，例如塵蟎、黴菌、花粉或動物皮屑；一般感冒則由病毒感染引起。過敏本身不會傳染，感冒會。如果家人或同學最近也有呼吸道症狀，就診時也值得一起告訴醫師。

1. 鼻子、眼睛是不是常常發癢？

反覆揉鼻子、揉眼睛，並合併一連串噴嚏與清水樣鼻涕，比較支持過敏性鼻炎。感冒也會打噴嚏、流鼻水，但明顯的鼻眼搔癢通常較不突出。眼睛癢是線索，不是過敏的唯一證據。若出現眼痛、畏光、視力模糊或明顯眼紅，應就醫檢查。

2. 有沒有發燒或明顯全身不舒服？

單純過敏性鼻炎不會造成發燒；感冒可能發燒，也可能完全沒有。若孩子除了鼻部症狀，還有喉嚨痛、身體痠痛或精神變差，應考慮感染等其他原因引起的。原本就有過敏的孩子，如果突然發燒，也不能把所有症狀都歸因於過敏。

3. 是逐漸好轉，還是反覆出現？

一般感冒通常在一至兩週內逐漸改善；過敏則可能隨接觸過敏原反覆發作，持續數週或更久。家長可以記錄孩子是否總在起床、整理寢具或接觸特定環境後出現症狀。早上打噴嚏不等於一定過敏，症狀拖很久也不等於一定是過敏。當症狀持續不改善時，需要醫師重新評估。

Q：黃綠鼻涕，代表需要抗生素嗎？

不一定。感冒過程中，鼻涕本來就會從清澈變得較濃稠，甚至呈現白色、黃色或綠色。家長不能只單靠鼻涕顏色來判定是否為細菌感染，更不能據此自行讓孩子服用抗生素，因為抗生素無法治療一般的感冒病毒。至於是否合併鼻竇炎等併發症，仍必須依據病程、症狀變化，並透過醫師檢查才能確診。

Ｑ：在家可以怎麼照顧？

先察覺孩子的症狀是偏向感冒還是過敏，若確定為感冒，家長可以做好下列4點：

1. 生活照顧：充分休息、補充水分，觀察活動力、進食量與尿量。
2. 緩解鼻塞：孩子鼻塞時可使用適合年齡的生理食鹽水鼻滴劑或噴霧；幼兒若需要清除鼻涕，請先了解正確方式。
3. 安全用藥：不要自行把成人藥減量給孩子，也不要混用成分重複的感冒藥。尤其6歲以下兒童，不建議自行使用非處方綜合咳嗽感冒藥；請先詢問醫師或藥師。
4. 避免傳染：勤洗手，咳嗽、打噴嚏時遮掩口鼻，減少把病毒傳給家人。

若孩子的症狀為過敏的話，建議找出誘因，規律控制，依孩子實際的誘發因素調整環境：定期清洗寢具、使用防蟎套，處理室內潮濕或漏水；若確認對寵物過敏，應減少相關暴露，尤其避免寵物進入臥室。不是每個孩子都對同一種物質過敏，不必一口氣添購所有防過敏用品。

此外，醫師會依照孩子的年齡、症狀及嚴重程度，評估是否使用抗組織胺或鼻噴劑等治療，並教導正確的使用方式；至於是否需要做過敏原檢查，也應搭配病史由醫師專業判斷。提醒家長，千萬不要因為「只是過敏」就讓孩子長期忍耐，特別是當症狀已經影響到睡眠或上課表現時，應盡早尋求醫療協助。

Ｑ：出現哪些症狀不能只當過感冒？

需要立即就醫的警訊：呼吸費力或急促、嘴唇發紫、異常嗜睡或難以喚醒。若無法飲水、尿量明顯減少，或精神狀況很差，也應儘速接受評估。

未滿3個月的嬰兒若肛溫達38°C，應立即就醫，即使看起來還好，也不要只在家觀察。

症狀超過10天仍未改善、原本好轉後又發燒或加重、發燒超過4天或原有氣喘等疾病惡化，都應就醫。這些天數不是「一定要等到才看診」的門檻；孩子狀況令您擔心時，隨時可以提早求助。

看診前記下這4件事

1.症狀何時開始：連續幾天？是每天都有，還是偶爾發作？

2.伴隨症狀：是否有鼻眼癢、發燒、喉嚨痛，或伴隨喘鳴？

3.出現情境：是否常在起床、整理房間、接觸寵物後，或家人同學生病後出現？

4.生活影響：睡眠、活動力、喝水與尿量是否和平常不同？先前用過哪些藥？

家長不必在家就分出確定答案。只要把觀察記錄與使用中的藥物一併帶來，恆芯診所可協助評估症狀，並與您一起討論適合孩子的照護方式。

參考資料：

• 媽寶補給站：兒童過敏性鼻炎和感冒分不清嗎？3點教你快速區分！
• 美國兒科學會：Is It a Cold or Allergies? How to Tell the Difference
• 美國兒科學會：Allergic Rhinitis: All About Nasal Allergies in Children
• CDC：Manage Common Cold
• 美國兒科學會：Fever and Your Baby
• AAAAI：Indoor Allergens