最低工資年年漲，長照價格卻跟不上！ 蔡壁如：誰來為台灣的照顧勞動買單？

圖、文／醫健新聞

文／前立委蔡壁如授權、醫健新聞網整理

台灣正在發生一件弔詭的事情，我們一方面慶祝最低工資連年調漲，認為這是保障基層勞工生活的重要進步；另一方面，卻讓每天替失能長者洗澡、翻身、餵飯，甚至承擔失智症照顧風險的長照工作者，面對一套多年未能充分反映勞動成本的支付制度，前立委蔡壁如直言，2026年，台灣最低時薪為196元，2027年將調升至205元。然而，衛福部早在2018年訂定的居家照顧服務員時薪保障標準仍是200元，原本應該保障專業照顧勞動的政策基準，竟然已經被一般勞工的最低工資追上，值得整個台灣社會認真思考。

當無法讓照顧工作者合理加薪 誰來照顧未來的自己？

「最低工資調漲是進步，長照支付制度停滯卻是警訊！」蔡壁如直言，今(2026)年10月，台灣四大長照協會共同關注長照機構的人力與收費結構問題，提出一個值得政府正視的問題：當最低工資、物價、能源及人事成本持續上漲，長照機構的收入卻受到政府支付標準及收費審查制度限制，究竟要如何維持服務品質？

從2018年長照給付及支付新制實施以來，這套制度的初衷是讓政府能夠控制支出、讓家庭獲得補助，也讓服務單位有明確的給付依據。當政府每年檢討最低工資，卻沒有建立長照服務支付價格的定期調整機制，長照機構便可能陷入收入成長跟不上成本增加的困境。最後的結果是什麼？資深人員缺乏留任誘因，新進人員不願投入，部分服務單位甚至可能選擇退出成本較高的服務地區，進而導致長照出現缺工危機。

長照給付停滯的警訊 陷入缺工惡性循環

「照顧一個人，為什麼比一般服務工作更難獲得合理的報酬？居服員不是單純的家事服務人員。」蔡壁如表示，他們必須了解失能長者的身體狀況，協助移位、沐浴、進食及日常生活照顧，有時還必須面對失智長者的情緒與行為問題。這些工作不僅需要體力，更需要照顧技巧、風險判斷與人際溝通能力，然而，長照工作有一個長期被忽略的特性：許多工作時間並不直接產生可申報的服務收入。

衛福部早在2018年就曾明確指出，居服員往返不同個案家的交通時間應計入工作時間，並保障其基本工資，但在實際運作中，服務單位能否合理支付這些成本，仍取決於整體收入與薪資制度，蔡壁如認為，台灣不能一方面要求長照服務專業化，一方面卻用無法充分反映專業與勞動成本的支付制度來支持它。

機構難反映成本陷困境 蔡壁如：建立合理調整機制

長照機構為什麼不能像一般企業一樣調整價格？一般企業面對工資上漲、原物料增加，可以視市場情況調整商品或服務價格。但是長照服務並不是完全自由定價的市場，居家服務涉及中央政府的長照給付及支付標準；住宿型長照機構則受到地方主管機關的收費核定與管理，這些規範原本具有保護消費者、避免弱勢家庭負擔過重的功能，不能全盤否定。

「當價格管理缺乏合理、透明而且定期的調整機制，原本為了保障家庭的制度，也可能反過來限制機構改善待遇及服務品質的能力。」蔡壁如表示，政府希望居服員加薪，機構卻沒有相應的支付收入；政府希望機構提升照顧品質，卻未必提供足夠的人力成本支持，這是一個政策上的矛盾。

尤其住宿型機構必須提供二十四小時服務，夜間照顧、護理人力、膳食、設備維護及安全管理，都是無法隨意刪減的基本成本，蔡壁如直言，如果所有成本都要求機構自行吸收，最後受影響的恐怕不只是經營者，而是整體照顧品質。因此，在面臨少子話、高齡化，想留住照顧工作者，又想要順利招募新血加入，並「治標治本」的解決長照缺工危機，政府能否建立一套合理的成本審查與價格調整制度是關鍵！