產後最怕「石頭奶」變乳腺炎！醫揭乳腺炎「3成因」、治療「3大方針」

圖、文／醫健新聞

文／ 洪毓棋醫師授權、醫健新聞整理

許多哺乳期新手媽媽沉浸在有了孩子的喜悅中，卻最怕突然遇到乳腺炎。乳腺炎不僅會帶來紅腫與熱痛，有時甚至會伴隨高燒症狀，常讓新手媽媽產生退奶的念頭。恆芯診所院長洪毓棋指出，乳腺炎是哺乳期女性的常見疾病，主要因乳汁淤積或細菌感染所引起。其實，只要透過持續排出乳汁、正確用藥、適度照護與充足休息，都有助於緩解不適症狀。

為什麼會有乳腺炎？

洪毓棋引用美國母乳餵養醫學會（ABM)的臨床指引，當乳汁淤積造成組織發炎甚至進一步細菌感染時，就可能引起乳腺炎。臨床上，常見於產後前3個月的哺乳期媽媽，但少數非哺乳期媽媽也有可能發生。

．乳汁淤積：當乳汁沒有定時、適度地移出時，過多的奶水會對乳腺管壁造成過大壓力，滲漏至周圍組織，進而引發身體的免疫發炎反應。

．乳汁過度分泌：最新醫學觀點認為，過度使用吸乳器追奶、或盲目施加外力追求「排空」，會導致乳汁過度分泌，反而會導致乳腺管因過度刺激而腫脹狹窄，成為現代媽媽塞奶與發炎的最主因。

．細菌感染：當乳頭有肉眼可見或微小的裂傷時，存在於皮膚表層的細菌（如金黃色葡萄球菌、鏈球菌）便會沿著傷口逆行進入乳腺管，演變成細菌性乳腺炎。

乳腺炎有哪些症狀？

洪毓棋表示，乳腺炎的症狀通常是突然發生的，症狀分為局部乳房表現與全身性發炎反應兩大類：

局部乳房症狀（通常發生於單側）

• 紅、腫、熱、痛： 乳房某個特定區域會出現的局部紅腫、觸摸時感覺明顯發燙，並伴隨強烈的脹痛或觸痛感。
• 邊界明顯硬塊： 在發紅的區域下方，可以摸到一塊硬結。
• 乳汁排出受阻： 該側乳房的奶水流速會明顯變慢，甚至完全擠不出來。

全身性症狀（類似嚴重流感）

• 突發性高燒： 體溫通常會快速飆升。
• 畏寒與發抖： 即使蓋了厚被子，媽媽仍會感到身體一陣陣發冷。
• 全身痠痛與極度疲憊： 伴隨嚴重的肌肉痠痛、頭痛。

乳腺炎治療「3大方針」

1.居家物理照護

• 定時冷敷：餵奶間隔以冰袋冷敷15–20 分鐘，幫助舒緩症狀。
• 持續哺乳：維持規律餵奶，避免突然停餵會導致奶水爆量淤積，演變成乳房膿瘍。此時母乳含有抗體，對寶寶安全無害。
• 切勿過度頻繁擠奶：避免報復性排空反而刺激身體分泌更多奶水，加重乳房負擔。

2.藥物治療

• 消炎止痛藥：經醫師評估且遵循指示，服用止痛藥物。
• 審慎使用抗生素：若發燒與紅腫超過 12–24 小時未改善，須就醫由醫師開立抗生素，且必須吃完整個療程以防抗藥性。

3. 日常充分休息

充足休息：過度疲勞會降低免疫力，應減少家務、多休息。

補充足夠水分：發燒與發炎期間身體水分流失快，應定時定量補充水分。

移除外在壓迫：減少穿著有鋼圈、太緊的哺乳內衣或束腹，避免持續壓迫乳腺管。

洪毓棋提醒，千萬別低估乳腺炎帶來的身體不適，若服藥48小時後症狀未改善，或乳房硬塊由硬變軟、有液體流動感，可能已惡化為膿瘍，應立即就醫檢查，經醫師評估考量是否需手術治療。

關於乳腺炎，你還要知道的「3件事」！

1.沒有哺乳，也會得乳腺炎

洪毓棋醫師提及，乳腺炎絕非產後媽媽的專利，即使未懷孕女性、甚至男性也可能罹患，如乳腺導管擴張症或肉芽腫性乳腺炎、有抽菸習慣、糖尿病都屬於非哺乳期的高風險族群。

2.並非一定要手術治療

初期的乳腺炎以藥物與支持療法為主，只要只要正確服用消炎止痛藥或抗生素、溫和排奶、定時冷敷，臨床上大部分患者都能逐漸恢復。

3.現代醫學多採以「微創抽吸」

若真的不慎演變為膿瘍，一般而言，醫師通常會先在超音波導引下，使用細針抽吸（針吸抽膿），並搭配抗生素治療。除非經評估屬於膿瘍過大、多次抽吸無效或已經破潰時，才可能考量是否需傳統的切開引流手術。