72歲男植牙沒幾年就搖晃！醫揭背後原因　術後「這些事」別忽略

【健康醫療網／記者林則澄報導】人工植牙是不少缺牙患者改善咀嚼功能與外觀的方式之一，但植牙完成後並非就能一勞永逸。新光醫院人工植牙科主任胡剛碩指出，若植牙前未妥善治療牙周炎，術後又疏於清潔及定期回診追蹤，植體周圍仍可能出現紅腫、出血甚至骨流失等問題；此外，部分患者因原診所歇業、醫師退休或搬家，後續出現問題時又未保存植體相關資料，也可能成為求助無門的「植牙孤兒」。

【健康醫療網／記者林則澄報導】人工植牙是不少缺牙患者改善咀嚼功能與外觀的方式之一，但植牙完成後並非就能一勞永逸。新光醫院人工植牙科主任胡剛碩指出，若植牙前未妥善治療牙周炎，術後又疏於清潔及定期回診追蹤，植體周圍仍可能出現紅腫、出血甚至骨流失等問題；此外，部分患者因原診所歇業、醫師退休或搬家，後續出現問題時又未保存植體相關資料，也可能成為求助無門的「植牙孤兒」。

植牙不是一勞永逸　醫：長期仍須留意植體周圍發炎

根據相關統計數據，植牙患者經長期追蹤，接近5成可能出現植體周圍牙齦紅腫、出血等問題，約2成可能發生植體周圍骨流失，嚴重時植體甚至可能鬆動或脫落。胡剛碩醫師表示，部分患者因植牙使用上沒有明顯不適，容易忽略後續照護，但植牙並非一勞永逸，若原有牙周病未妥善治療，或有抽菸、糖尿病控制不佳、口腔清潔不足及缺乏定期追蹤等情況，都可能增加植體周圍發炎風險，因此若患者本身有牙周炎，應先接受治療並控制穩定，再進入植牙療程。

▲新光醫院人工植牙科主任胡剛碩。

植牙沒幾年就搖晃　醫跨科重建追蹤逾10年

胡剛碩醫師分享，一名72歲陳姓患者十多年前便開始接受植牙，後來因右上側植體搖晃轉至新光醫院就醫。新光醫院家庭牙科主任林俊男表示，當時檢查發現，患者除了植體搖晃，牙齦也容易出膿、出血，並同時存在牙周病，加上患者長期單側咀嚼，使口腔及周邊肌肉受力不均，也可能增加植體受力，成為後續植體斷裂的影響因素之一。

醫療團隊先控制牙周發炎，並移除因骨質吸收嚴重而無法保留的植體，再進行後牙重建，希望讓左右側牙齒共同分擔咬合力量，改善原本長期單側咀嚼造成的受力不均。胡剛碩醫師表示，陳先生其中一顆植體周圍骨質已流失約一半，後續植體脫落，只剩部分斷裂結構留在骨槽內，因此需移除殘留植體並補骨，而其他仍有機會保留的植體，則依情況處理發炎病灶及重新設計假牙，患者完成治療後持續定期追蹤，其中部分重建區域至今已超過10年。

植牙不是「直接種牙」　有牙周炎可能得先治療數月

胡剛碩醫師表示，植牙前應先詳細評估患者的口腔及全身健康狀況，除了了解是否有糖尿病、高血壓、骨質疏鬆等疾病及相關用藥，也會評估口腔咬合功能，並透過電腦斷層攝影（CT）了解缺牙區骨槽條件，再擬定治療計畫。若口腔條件相對單純，沒有明顯發炎，通常經數次看診及資料蒐集後便可逐步確立治療計畫，但若原本就有蛀牙、牙周炎等問題，應在植牙前先行評估及處理，其中基礎牙周治療療程可能需數月，「我們希望植牙是在口腔狀況穩定時進行。」

植牙後還是要清潔　咬硬物、單側咀嚼都要留意

胡剛碩醫師提醒，植牙後每天至少刷牙2次，並視需要使用牙線、牙間刷清潔植體周圍，同時每3至6個月定期回診檢查及清潔，醫師也會依情況評估是否需拍攝X光片。另外，長期啃咬肉品骨頭、甘蔗或堅果等較硬食物，可能增加自然牙、假牙或植體受損風險，而若長期只使用單側牙齒咀嚼，也可能使口腔及周邊肌肉受力過度集中，因此植牙治療也需一併考量整體咬合情況。

▲右起為新光醫院家庭牙科主任林俊男、陳先生、人工植牙科主任胡剛碩。

原診所歇業怎麼辦？植體「品牌、型號、尺寸」資料別丟

此外，臨床上也陸續遇到所謂「植牙孤兒」，胡剛碩醫師表示，有些患者因原治療醫師退休、診所停止營業或搬家，無法繼續回原院所追蹤，當植體日後發炎、骨流失或零件鬆脫時，便得尋求其他醫師協助。然而，目前台灣臨床使用的植體品牌眾多，不同品牌的規格、零件及所需工具並不完全相同，若患者不知道自己的植體品牌、型號或尺寸，接手醫師可能難以取得相容零件與工具，胡剛碩醫師因此提醒，民眾完成植牙後應向原治療院所取得並保存相關資料，即使未來更換醫療院所，也能提供接手醫師作為後續評估及處置參考。

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