胰臟癌指標非越低越安全！國衛院揭「U型風險」，雙門檻判讀揪高風險患者

圖、文／醫健新聞

記者呂佳恆/台北報導

胰臟癌早期症狀不明顯，有「癌王」之稱，位居國人十大癌症的第七位，約8成患者確診時已是晚期，五年存活率僅約13.7%。臨床治療過程會檢視腫瘤標記CA19-9表現，通常數值較低視為正常。但國家衛生研究院最新研究發現，CA19-9並非越低越安全，反而與中位整體存活期呈現「U型」相關；研究團隊也提出CA19-9「雙門檻」判讀模型，助及早揪出被低估的高風險病人。

記者呂佳恆/台北報導

胰臟癌早期症狀不明顯，有「癌王」之稱，位居國人十大癌症的第七位，約8成患者確診時已是晚期，五年存活率僅約13.7%。臨床治療過程會檢視腫瘤標記CA19-9表現，通常數值較低視為正常。但國家衛生研究院最新研究發現，CA19-9並非越低越安全，反而與中位整體存活期呈現「U型」相關；研究團隊也提出CA19-9「雙門檻」判讀模型，助及早揪出被低估的高風險病人。

▲國衛院提出一套「雙門檻（dual-threshold）」CA19-9判讀模型，以及早辨識原本「隱形」的高風險患者。

過去胰臟癌指標低於37屬正常　國衛院：病情恐被低估

國衛院癌症研究所助研究員級主治醫師蘇勇曄指出，CA19-9是一種醣化蛋白質，大腸癌、胰臟癌及膽管癌或肺癌等腫瘤可能使CA19-9高度表現，因此被視為是腫瘤指標。臨床普遍以CA19-9作為胰臟癌風險評估，一般認為，數值越高為胰臟癌患者，病情也較為嚴重，若低於每毫升37U則視為正常表現。

蘇勇曄表示，過去約10%的胰臟癌患者具有FUT3基因變異，屬於Lewis血型陰性的「不分泌型病人」，即使腫瘤再嚴重，也可能只對應到偏低的CA19-9數值，病情可能被低估。

國衛院研究：胰臟癌指標呈「U型曲線」，過低過高都是警訊

因此，國衛院癌症研究所蘇勇曄醫師研究團隊與成大醫院、高醫附醫合作，針對2013至2023年間於兩院接受治療的615名胰臟癌患者進行分析。蘇勇曄表示，當CA19-9≤7U/mL時，88%為「不分泌型」的高風險病人、大於200U/mL為傳統高危險群，兩者存活率差異不大，分別為13.5個月與12.8個月；反觀CA19-9介於7至37U/mL者為23.2個月、介於37至200U/mL者為22個月，明顯較長。

團隊認為，CA19-9過低與過高可能都是高風險警訊，過去被視為「最正常、最安全」的極低CA19-9數值，反而藏著預後最差的一群病人，形成一條「U型」的風險曲線。研究團隊也提出一套「雙門檻」CA19-9判讀模型：CA19-9≤7U/mL者，應視為疑似「不分泌型」的高風險病人；介於7至200U/mL者，維持標準風險評估；>200U/mL者，則屬高分泌的高風險族群。本研究成果已於2026年5月發表於美國癌症研究協會（AACR）出版之國際知名期刊《Clinical Cancer Research》。

蘇勇曄強調，此項研究並非用於診斷，而是針對已確診的胰臟癌患者進行預後風險評估，可望能及早辨識「隱形」的高風險患者，只要透過抽血檢測數據，確認CA19-9的檢測結果即可評估，不需額外進行基因定序，且判斷患者預後準確率約88%，能作為臨床判斷的對策參考。

研究團隊也說明，本研究資料來自台灣，是否適用於其他族群仍待進一步驗證，團隊已規劃進行國際多中心驗證研究，作為後續發展的下一步。