長照3.0應是進步非終點 蔡壁如：真正欠缺的不是照顧制度，而是家庭政策

圖、文／醫健新聞

文／前立委蔡壁如授權、醫健新聞網整理

2026年正式上路的長照3.0，以「健康老化、在地安老、安寧善終」為願景，強調醫療與長照整合、社區照顧、中重度失能照護及家庭支持，是台灣長照制度的重要里程碑。政府也指出，長照服務涵蓋率已大幅提升，並持續擴充社區據點與照護量能，前立委蔡壁如直言，「今天台灣最大的照顧危機，不是失能，而是家庭失能」，我們必須問一個更根本的問題：如果家庭已經沒有能力照顧，長照制度再完善，究竟還能支撐多久？

台灣已經進入少子化、高齡化、晚婚、不婚與獨居化交織的新社會。普遍現象；家庭人口愈來愈少、照顧者愈來愈老、兄弟姊妹愈來愈少、照顧時間愈來愈長，許多家庭只剩下一位六、七十歲的老人，照顧另一位八、九十歲的老人。這不是長照問題，這是家庭政策問題。

長照3.0照顧的是失能者 卻未真正照顧家庭

蔡壁如表示，政府目前大量投資居家服務、日照中心、喘息服務、在宅醫療、安寧照護等 這些都非常重要，但是照顧真正承受壓力的人，其實是家屬。每天24小時，一年365天，真正沒有下班的人，是家庭照顧者。因此，未來長照最大的改革，不應只是增加服務，而是把「家庭」重新納入政策核心。

OECD面對高齡化 從長照政策走向家庭政策 

許多經濟合作暨發展組織(OECD)的國家已經發現：老人照顧不能只靠醫療，更不能只靠長照，真正需要支持的是家庭，因為他們知道：照顧一位老人，其實是在照顧一個家庭，因此許多國家推動：

• 家庭照顧假
• 家庭照顧津貼
• 彈性工時
• 照顧者退休保障
• 家庭心理支持
• 社區互助照顧
• 家庭照顧者訓練

下個10年非長照4.0 蔡壁如：應是家庭政策1.0

「下一個十年的政策重點，不應只是長照4.0，而應該是「家庭政策1.0」蔡壁如直言，未來十年，台灣應建立真正的家庭政策，她提出五大改革方向：

1. 建立《家庭照顧者基本法》，保障家庭照顧者的權益與支持。
2. 推動家庭照顧津貼與照顧年資制度，讓照顧不再只是無償付出。
3. 建立企業友善照顧制度，包括彈性工時、照顧假及遠距工作。
4. 發展社區互助照顧網絡，降低家庭孤立無援的情況。
5. 整合住宅、長照、醫療與育兒政策，把家庭視為社會政策的核心，而非各部會分散推動。

沒有家庭政策 就沒有真正的長照

「台灣一直努力改善長照制度，但真正需要修復的，其實是家庭。」蔡壁如表示，當家庭愈來愈小，照顧者愈來愈老，孩子愈來愈少，即使投入再多長照資源，也只是延後危機，而不是解決危機，因為，一個國家真正照顧的，不只是老人，而是讓每一個家庭，在面對老、病、失能與死亡時，都不必孤軍奮戰。