煙火炸傷手萎縮變「鷹爪」 醫出動人工移植物成功修補4cm神經

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

54歲的黃先生因為一場意外，左手遭煙火餘彈炸傷，不只導致左上肢神經受損，傷後更出現明顯的「爪形手」，無法靈活張開手掌、手部無力與感覺異常等尺神經麻痺症狀，神經缺損長達4公分，幸運的是，奇美醫院醫療團隊利用「人工神經移植物」進行橋接修復，爭取神經再生機會，術後6個月手掌已能順利張直。

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

54歲的黃先生因為一場意外，左手遭煙火餘彈炸傷，不只導致左上肢神經受損，傷後更出現明顯的「爪形手」，無法靈活張開手掌、手部無力與感覺異常等尺神經麻痺症狀，神經缺損長達4公分，幸運的是，奇美醫院醫療團隊利用「人工神經移植物」進行橋接修復，爭取神經再生機會，術後6個月手掌已能順利張直。

奇美醫院整形外科主任陳俊嘉表示，手術中，醫療團隊發現黃先生於肘部的尺神經明顯出現沾黏與壓迫，前臂處更出現局部膨大的「連續性神經瘤」，其中部分神經束已斷裂，形成約4公分的缺損。

陳俊嘉說，為恢復神經傳導路徑並降低縫合張力，團隊一併進行神經鬆解、肘隧道減壓、尺神經前位轉位，並結合人工神經移植物進行橋接修復，爭取神經再生機會。術後追蹤6個月，黃先生左前臂的麻木感已有減輕，手掌能順利張直，並能正常抬肩、曲肘、活動手腕與手指，傷口癒合良好。

外傷造成的傷害，往往不只表現在皮膚、肌肉或骨骼，更可能合併周邊神經損傷，導致長期麻木、疼痛、無力，甚至手部變形與功能障礙，對病人生活與工作造成深遠影響。

傷口癒合不等於功能恢復！陳俊嘉說，許多外傷病人在表面傷口癒合後，仍長期受麻木、無力或慢性疼痛所苦，這多半是神經受損後的後遺症。而神經受傷後的修復遠比一般想像複雜，不同於皮膚或肌肉能自行再生，神經一旦斷裂，可能會形成疼痛性神經瘤，甚至難以找到對的路徑連接而導致肌肉萎縮，再加上傷後常伴隨發炎與瘢痕組織，讓神經再生難上加難。

陳俊嘉表示，對於長距離神經缺損的病人，傳統方式需從病人腿部或其他部位切取「自體神經」進行移植，雖然已有相當成效，但仍面臨供區麻木、疼痛、額外傷口、手術複雜度高、恢復期漫長等限制，但現在已有人工神經移植物可使用，以經特殊處理的人體神經組織作為修復材料，透過脫細胞、清洗與滅菌等程序後，保留原有神經細胞外基質與微細結構，作為軸突再生的支架，能有效填補神經缺損，讓斷裂的神經有路可循、再生修復，也能減少因切取自體神經造成的二次傷害。

陳俊嘉強調，醫療決策仍須量身打造，並非所有周邊神經損傷都適用人工神經修復，醫師須根據受傷時間、缺損長度、神經型態、局部條件及病人功能需求進行個別判斷。而傳統神經重建方式中，自體神經移植仍是重要選項，只有在外傷後局部組織沾黏、神經瘤形成、或神經缺損無法直接進行無張力縫合時，人工神經移植物才會被列入考量，協助病人爭取更佳功能恢復。

照片來源：奇美醫院提供

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