第1型糖尿病病童一年挨針近 1500 次！醫：T1D照護仍有缺口，需加速接軌國際

圖、文／潮健康

今年國際糖尿病聯盟（IDF）世界糖尿病日（World Diabetes Day, WDD）以「糖尿病與職場健康福祉Diabetes and Well-Being at Work」為主題，首度將糖尿病照護視角延伸至職場，顯示出糖尿病不僅是醫療議題，更是關乎家庭、校園與職場的長期社會課題。為呼應國際趨勢並關注第1型糖尿病（T1D）患者的長期照護挑戰，台灣醫界與政府相關單位攜手以行動呼應，宣布將於2026年更新T1D臨床照護指引，期盼接軌國際指引，提供更完整的疾病分級與相對應的分級照護，共同打造更完善的T1D照護環境，讓每位糖友都能安心生活、穩健前行。

今年國際糖尿病聯盟（IDF）世界糖尿病日（World Diabetes Day, WDD）以「糖尿病與職場健康福祉Diabetes and Well-Being at Work」為主題，首度將糖尿病照護視角延伸至職場，顯示出糖尿病不僅是醫療議題，更是關乎家庭、校園與職場的長期社會課題。為呼應國際趨勢並關注第1型糖尿病（T1D）患者的長期照護挑戰，台灣醫界與政府相關單位攜手以行動呼應，宣布將於2026年更新T1D臨床照護指引，期盼接軌國際指引，提供更完整的疾病分級與相對應的分級照護，共同打造更完善的T1D照護環境，讓每位糖友都能安心生活、穩健前行。

▲ 財團法人糖尿病關懷基金會蔡世澤董事長表示，台灣T1D兒童確診時有七成發生酮酸中毒，呼籲推動家庭與校園識能衛教，幫助辨識「多尿、口渴、體重驟降」等早期警訊，建立及早認知。

近七成初診就併發酮酸中毒　每年測血糖、打胰島素近1,500次

T1D多於兒童或青少年時期發病，據資料顯示，全台約有1.2萬位T1D患者，新發病患者有6成是兒童及青少年，患者發病高峰集中在10至14歲，典型症狀為多吃、多喝、多尿與體重減輕。其中約七成初診即併發酮酸中毒（DKA），三成以上曾發生嚴重低血糖。因為初期症狀不易察覺，通常發現時已有嚴重併發症，可能影響腦部發展。

由於T1D無法痊癒，患者終生需仰賴胰島素注射與血糖監測，若控制不當，恐縮短壽命10至16年³。目前治療以胰島素輸注（長效基礎胰島素、速效餐前胰島素、胰島素幫浦）搭配定期血糖監測（傳統血糖監測BGM、連續血糖監測系統CGM）為主。

國立臺灣大學醫學院附設醫院小兒內分泌科主治醫師童怡靖表示，「T1D是一種由免疫系統、基因與環境交互作用引起的自體免疫疾病，患者終身需依賴胰島素注射。患者平均一天要測血糖4-10次、打針4次，一年累積下來破千次，同時憂鬱症比例較高，青少年情緒問題的盛行率為一般青少年的三倍。」孩童自我管理能力相對弱，會因為抗拒打針、校園同儕壓力，未按時或按醫囑注射胰島素、不吃午餐等，治療過程不順暢，家長壓力也隨之升高。

曾被學校拒收？T1D病童家庭揭真實挑戰

一位家長分享自己三歲的小孩在旅行時突發酮酸中毒，被緊急送進加護病房後確診為T1D，事後才知道「頻尿、口渴、尿床」都是T1D早期警訊。但挑戰並未止於醫療，在小學入學時，孩子雖已能自主測血糖、打胰島素，仍被學校以「照顧困難」為由婉拒。所幸，在醫療團隊與友善校園的協助下，如今孩子已升上三年級，不僅能自主管理病情，還主動向同學分享糖尿病知識。

這段歷程反映出T1D家庭的共同挑戰：孩子進入校園後，照護、緊急應變、相關法律責任等多重問題接踵而來，唯有完善支持機制與學習環境，才能被理解、被接納，在就學與未來就業中獲得公平機會。

▲ 社團法人中華民國糖尿病衛教學會歐弘毅理事長分享：「 CGM與胰島素幫浦等科技治療輔具，可幫助兒童與職場T1D患者主動管理疾病，幫助家庭在生活中與疾病和平共處。」

醫：T1D照護資源仍有斷點　病友家庭長期負擔沉重

然而，T1D的挑戰也在於長期照護的成本與制度缺口。現行制度在治療輔具補助上仍有不足，雖然部分病童可申請連續血糖監測系統（CGM）之健保補助，但頻率與項目皆有限，大多家庭需自費每月4,000元以上的耗材費用；至於可大幅提升血糖穩定度的胰島素幫浦，亦未納入健保，單機價格超過20萬元，搭配耗材每月支出約5,000至8,000元，對一般家庭形成沉重負擔。

▲ 中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛呼籲政府與社會透過整合T1D照護、CGM補助政策與國際實證，補足從「兒少照護」到「成人共融」的長期照護藍圖。

試劑供應不穩、輔具給付落後國際　專家籲加強制度投資接軌國際

中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛指出，「若要讓台灣的糖尿病照護『真正與國際接軌』，必須從制度面加強投資。」但目前國內試劑供應仍不穩定，影響臨床診斷與後續追蹤。對此，楊偉勛理事長強調：「韌性醫療不僅止於胰島素的穩定供應，也包括檢驗資源的長期可近性與完整性。」

在治療端，連續血糖監測（CGM）與胰島素幫浦等科技已被證實能顯著降低低血糖風險、減少住院並提升生活品質，多國更將CGM、胰島素幫浦納入給付體系。以台灣與加拿大為例，前者GDP為後者之七成左右，然加拿大早已全面納入相關輔具補助，顯示政策優先順序同樣值得關注。楊偉勛理事長建議：「台灣健保亦應評估相關政策，以提升照護效率與成本效益。」

他強調，T1D雖屬小眾族群，但是在醫療上卻是「皇冠上最重要的一顆珠寶」。中華民國糖尿病學會於2026年將更新T1D臨床照護指引，持續推動疾病分級與分級照護架構、加強本土對T1D的研究。

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