精索靜脈曲張別再忍 顯微結紮一次解決疼痛與孕力

圖、文／品觀點

精索靜脈曲張是男性常見卻常被忽略的泌尿問題，盛行率約10%至15%，平均每9位男性就有1人受到影響；在不孕族群中，約4成男性可檢出此病變。奇美醫院泌尿外科主治醫師謝昆霖指出，多數患者初期沒有明顯症狀，常因「摸到一包軟軟的筋絡」或陰囊悶脹、下墜痛才就醫；也有人因備孕久未成功而在檢查精液品質時意外發現。精索靜脈曲張會造成陰囊局部溫度升高與氧化壓力增加，進而影響精子數量、活動力與型態，是可逆轉的男性不孕因子之一。

精索靜脈曲張是男性常見卻常被忽略的泌尿問題，盛行率約10%至15%，平均每9位男性就有1人受到影響；在不孕族群中，約4成男性可檢出此病變。奇美醫院泌尿外科主治醫師謝昆霖指出，多數患者初期沒有明顯症狀，常因「摸到一包軟軟的筋絡」或陰囊悶脹、下墜痛才就醫；也有人因備孕久未成功而在檢查精液品質時意外發現。精索靜脈曲張會造成陰囊局部溫度升高與氧化壓力增加，進而影響精子數量、活動力與型態，是可逆轉的男性不孕因子之一。

圖說：奇美醫院泌尿外科主治醫師謝昆霖提醒， 若出現陰囊表面像「一袋蚯蚓」的曲張觸感，或夫妻備孕一年仍未受孕，應盡速就醫(圖片來源/記者林薇安攝)

謝昆霖醫師表示，臨床治療並非人人都需要開刀。若僅輕度且無不適，可定期追蹤；當出現反覆或影響生活的陰囊疼痛，或合併精液參數異常、備孕受阻，就會建議手術。許多患者聽到「結紮」二字都會誤以為是「輸精管結紮」而卻步，其實精索靜脈曲張的結紮，是在精索內分離並結紮擴張的靜脈，目的在恢復局部血液回流，與避孕手術完全不同，術後不會影響生育功能。
目前國際與國內的黃金標準為「顯微鏡輔助低位結紮手術」。手術在腹股溝下方小切口，以手術顯微鏡10倍以上放大，並搭配顯微專用杜卜勒（Doppler）血流偵測器精準辨識血管，將所有擴張靜脈逐一結紮，同時保護緊鄰的睪丸動脈、輸精管與淋巴管，可有效降低復發與術後陰囊水腫等併發症。奇美醫院近三年完成43例顯微結紮，完成術後追蹤者中，約76%於術後3個月精子數與活動力顯著改善。 

謝昆霖醫師提醒，若出現陰囊表面像「一袋蚯蚓」的曲張觸感、午後或運動後加劇的悶痛、或夫妻備孕一年仍未受孕，建議盡速就醫，由泌尿外科進行理學檢查與陰囊超音波評估，必要時安排精液分析，以客製化方式決定是否需手術。

謝昆霖醫師建議，及早評估、及早處置，往往能換來疼痛減輕與「好孕力」回升。別讓沉默的病影響生活與家庭規劃。