老翁疑巴金森誤診　台北慈濟：竟是腦動靜脈畸形導致退化

圖、文／引新聞

（記者陳志仁／新北報導）85歲的李爺爺是菲律賓華僑，長年健朗，思緒清晰，甚至能自主往返台菲兩地，然而三個多月前，他卻出現記憶明顯退化、走路緩慢甚至需要坐輪椅的情況；起初接受骨科與神經內科檢查並使用巴金森氏症藥物，但治療效果不彰，輾轉至台北慈濟醫院老人醫學科主任劉修勳門診。

台北慈濟醫院指出，經劉修勳進一步安排核磁共振及血管攝影檢查，結果發現是大腦動靜脈畸形所引起的退化；會診神經影像科後，執行導管式腦血管栓塞術，一個月後李爺爺步態與認知功能大幅提升，目前定期回診追蹤中。

隨著人口老化，長者常見健康問題包括失眠、跌倒、失禁與骨質疏鬆；此外，神經功能退化亦相當普遍，進而引發巴金森氏症、阿茲海默症或腦血管病變，特別是腦血管病變與巴金森氏症臨床表現常相似，如步態不穩、手部顫抖或動作遲緩，容易造成診斷困難。

劉修勳表示，「基於上述特徵，使李爺爺最初被懷疑是巴金森氏症，但因為病程發生僅三個月，退化速度明顯過快，這與典型神經退化性疾病不相符，才警覺可能另有病因，才進一步確診。」

大腦動靜脈畸形屬先天性腦血管病變，因微血管缺失使高壓動脈血直接湧入靜脈，導致腦壓升高，影響腦細胞功能，盛行率不到0.01％，相當罕見；根據壓迫部位不同，患者可能出現記憶退化、語言理解困難、性格改變或動作僵硬，甚至模仿出巴金森氏症的症狀。

劉修勳提醒，若未及時診斷，血管隨時可能破裂，引發腦出血，甚至半身癱瘓或危及生命，因此及早診斷與介入非常關鍵；臨床上主要透過核磁共振與血管攝影確診，並以導管栓塞術阻斷異常血流，改善認知與行為功能，術後則需長期影像追蹤，確保血管完整栓塞。

劉修勳呼籲，隨著年齡增長，長者功能退化並不罕見，民眾在日常生活中可以多多觀察家中長輩的行為與認知變化，但若觀察到記憶減退、步態異常或情緒行為改變，應及時就醫檢查，以免延誤治療時機；劉修勳強調，及早診斷並治療，不僅能改善症狀，更能大幅提升長者生活品質。

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