困難手術「20公分傷口縮剩3公分」 長庚醫順利解救重症肌無力

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

傷口小、恢復快，國內已經有越來越多困難手術選擇使用單孔的機械手臂技術，長庚醫院今（24）日公布最新醫療成果，統計長庚體系已累積近2萬台達文西手術，其中單孔手術台數突破100例，更率先拓展至多項高難度手術，像是傳統手術得留下長達20公分傷口的重症肌無力，過去病人一聽傷口這麼大，往往嚇到放棄，但現在傷口只需3公分，且當天就可以下床活動。

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

傷口小、恢復快，國內已經有越來越多困難手術選擇使用單孔的機械手臂技術，長庚醫院今（24）日公布最新醫療成果，統計長庚體系已累積近2萬台達文西手術，其中單孔手術台數突破100例，更率先拓展至多項高難度手術，像是傳統手術得留下長達20公分傷口的重症肌無力，過去病人一聽傷口這麼大，往往嚇到放棄，但現在傷口只需3公分，且當天就可以下床活動。

長庚醫療體系自2022年起率先啟動單孔機械手臂手術系統技術臨床試驗，累積乳房外科、泌尿科、大腸直腸外科及胸腔外科等多項臨床案例，今年5月進一步開始運用於多項高難度手術，包括阻塞性睡眠呼吸中止症相關的咽喉手術，以及肺部、食道與縱膈腫瘤切除等胸腔外科複雜術式。

33歲的謝小姐於2021年被同事發現單邊眼皮下垂很嚴重，就醫檢查才發現罹患重症肌無力，轉診胸腔外科評估開刀，但她直說，當時一聽到不但要鋸開胸骨、傷口還超過20公分，即使用達文西手術也要10多公分，嚇到不敢開心，認為可以單靠藥物控制。

不過，謝小姐回想，病情卻是一路急轉直下，隔年擔任選務人員忙碌一天，回到家中就昏倒過去，想要陪伴小孩成長的她，謹記醫師叮囑發病二年內開刀改善最有效，因此，重新尋找治療方式，這才找到林口長庚達文西中心主任趙盈凱，看到新手術方式只需在劍突下開一個3公分切口，即可完成擴大胸腺切除，馬上又有勇氣手術。

謝小姐直呼，手術成果讓她不敢相信，當天即可下床，三天後就出院，恢復速度連自己都不相信，且一週後她就能自行搭捷運、參加最喜愛的韓團演唱會，又唱又跳，感覺重拾青春的熱情跟力量。

趙盈凱表示，重症肌無力患者約有7成成因與胸腺有關，因為胸腺會干擾訊息傳達，導致肌肉不受控制，因此必須切除，但傳統手術方式得鋸開胸骨，不但有斷骨問題，手術傷口之大，病人至少得住院7到10天，往往讓病人卻步，而新式手術方式則縮小手術切口、減少術中出血、縮短住院天數，大幅提升病人術後生活品質。

長庚醫療團隊也進一步運用新式手術方式於過去難以下刀的「咽旁腫瘤」。林口長庚耳鼻喉部部長暨SP計畫主持人方端仁說，咽旁空間是位於頸部與咽喉深處交界，連結腦部與頸部的區域，其中內頸動脈和多重腦神經自主神經都會經過，堪稱「危險空間」。

方端仁說，雖然咽旁腫瘤發生率低，僅占頭頸腫瘤不到1%，但腫瘤常生長到很大影響吞嚥說話才被發現，傳統手術經頸部摘除腫瘤，除了傷疤問題，更有3成病人難逃併發症，多重神經損害恐導致舌萎縮、說話或進食困難，或造成內頸動脈損傷，引發大出血甚至死亡。

方端仁指出，長庚團隊採用新式手術進行經口手術，藉助螢幕視野，內頸動脈跳動清晰可見，讓醫師可以精巧的剝下腫瘤與大動脈沾黏部分，將腫瘤完整取下，迄今已完成2例個案，術後次日即可下床及進食，一週內即返家，其中一例甚至已高齡92歲，接受手術後也無任何併發症。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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