「血栓」成孕產婦沉默殺手 「安產御守」小卡防範肺栓塞風險

圖、文／品觀點

35歲王小姐迎接第二胎本是喜悅時刻，卻因忽略下肢水腫與妊娠糖尿病風險，在剖腹產後第三天竟突發昏厥、送醫急救，經診斷為致命「肺栓塞」，所幸及時治療才化險為夷。奇美醫院提醒，懷孕、生產與產後是靜脈血栓形成的高風險期，症狀若輕忽，恐對母嬰健康造成重大威脅。 根據衛生福利部「2024年生產事故救濟報告」，2023年孕產婦死亡第二大原因即為「血管栓塞/肺栓塞」，占比高達23.1%。奇美醫院婦產部主治醫師彭依婷指出，血栓形成與懷孕期間的生理變化、活動量減少密切相關。靜脈血栓可導致下肢腫脹、疼痛、發紅，一旦血塊脫落進入肺部，可能造成呼吸困難、胸悶、咳血，甚至突發昏厥，死亡率極高。

圖說：奇美醫院婦產部主治醫師彭依婷叮嚀孕產婦與家屬，別輕忽下肢腫脹或呼吸異常，一旦懷疑就應立即就醫 (圖片來源/奇美醫院提供)

為提升孕產婦與家庭對相關風險的警覺，臺灣婦產科醫學會推出「ROPE（Reduce Obstetric Pulmonary Embolism）」救命繩計畫，並透過醫療機構發放「安產御守」小卡，推廣三階段預防策略，強化母嬰安全防線。
彭依婷醫師說明，靜脈血栓的成因包括血液凝固傾向、血流減緩與血管內皮受損。懷孕期間荷爾蒙變化使血液更易凝固，子宮壓迫下肢血管亦使循環變慢；若再加上剖腹產造成的血管創傷與產後久臥，將大幅提高血栓風險。此外，若孕婦有肥胖、35歲以上、接受人工生殖、多胞胎妊娠、吸菸或長期臥床等情形，更應納入高風險群嚴加防範。奇美醫院建議掌握以下三類預防對策：最高風險者(如曾有血栓病史)，應穿著醫療級彈性襪，並在醫師評估下使用抗凝血劑。高風險者(如高齡、肥胖、多胞胎等)，應避免久坐久臥、戒菸並穿戴彈性襪促進血液循環。鼓勵所有產婦自然產6至8小時內、剖腹產24小時內盡早下床活動，並盡快進食促進代謝循環。
彭依婷醫師提醒，一旦出現單側腿部腫脹、紅腫熱痛、胸悶氣促、咳血或突然昏厥等警訊，應立即就醫，爭取黃金治療時間。她也呼籲孕產婦與家屬提高警覺，「預防永遠勝於治療」，透過自我留意與醫療團隊配合，為自己與寶寶多一道安全保障。

圖說：奇美醫院婦產部主治醫師彭依婷提醒，血液循環電刺激貼片、間歇性氣動加壓設備(IPC)或間歇靜脈加壓系統(SCDs)，可有效促進下肢血液回流，降低血栓形成風險 (圖片來源/奇美醫院提供)