洗腎病友貧血別輕忽　醫提醒小心暗藏癌症警訊

（中央社記者沈佩瑤台北31日電）貧血是洗腎常見併發症之一，但醫師提醒，其中暗藏大腸癌等腫瘤警訊，若長期出現貧血相關症狀，應留意排便情形及糞便顏色形狀，呼籲50到74歲民眾善用公費糞便潛血檢查。

台灣洗腎人口超過9萬人，台北醫學大學附設醫院腎臟內科醫師陳靜怡今天透過新聞稿指出，洗腎病人因腎臟功能減退，導致紅血球生成素（EPO）下降，減少紅血球產生，容易出現貧血問題。

陳靜怡說，這種由慢性腎臟病（CKD）引起的狀況稱為腎性貧血，一般可藉由施打紅血球生成素改善。臨床上，腎性貧血的嚴重度和腎功能損害的程度呈正相關，根據統計，甫接受洗腎治療的第五期慢性腎臟病患者，超過8成以上都有腎性貧血。

不過，貧血的原因可不只有洗腎。她舉例如1名50歲的病人，因長期洗腎合併貧血，近來常常感到異常疲憊且貧血未改善，經轉介至消化內科，醫師問診後發現，病人排便習慣改變，且糞便有口徑變細的現象，進一步安排大腸鏡檢查，發現貧血的主因其實是乙狀結腸腫瘤。

另外還有1名80多歲個案，則是飯後腹部不適而到消化內科就診，自述最近常常疲倦、走路會喘，家人也提及，個案長年洗腎，雖然固定施打紅血球生成素，卻仍有貧血現象，近期更出現黑便，經醫師檢查後發現，胃腫瘤合併出血造成貧血。

北醫附醫消化內科醫師陳文昭解釋，消化道從食道到肛門等各部位都可能出血，許多消化道疾病一開始的症狀就是貧血；而洗腎等腎功能不佳的病人，容易在消化道出現血管異常增生，這些不正常的血管通常增生在表淺部位，常因吞食食物磨破增生血管引發出血，進而導致貧血，可能讓洗腎病人忽視消化道疾病的警訊。

陳文昭建議，洗腎病人若長期出現貧血等相關症狀，應保持警覺，留意排便情形及糞便顏色形狀，若有異狀也應與主治醫師討論，呼籲50到74歲的民眾可善用2年1次的免費糞便潛血檢查篩檢，確認是否有大腸癌風險。