90歲以上長者透過技術可選居家腹膜透析！居家洗腎不再是問題

四季線上／黃睿筌報導

隨著台灣已邁入「超高齡社會」，如何讓年長腎友獲得良好的透析照護成為醫療新挑戰，林口長庚紀念醫院於18日舉辦「高齡居家腹膜透析 so easy」記者會，分享如何透過創新照護制度與團隊支持，協助年逾九旬的洗腎病人選擇居家腹膜透析，活出有品質的老後生活。

落實醫病共同決策　高齡也能成功腹膜透析

台灣自2025年開始邁入超高齡社會，65歲以上人口比例超過20％，另一方面，國內透析人口也快速老化，平均透析起始年齡已達68歲。如何打造更健康的台灣、降低腎臟病相關醫療負擔？健康台灣推動委員會認為提高居家腹膜透析比率是關鍵方向之一。

然而，許多病人對腹膜透析感到陌生，林口長庚紀念醫院腎臟科系主任陳永昌指出，為了提升病友與家屬對腹膜透析的認識，林口長庚積極推動衛教，並自2019年起，針對使用全自動腹膜透析機的病人導入遠端監測系統，搭配主護制度，由護理師定期追蹤病人透析狀況與數據，讓病人在操作過程中更有信心。陳永昌主任表示：「我們不只在推廣腹膜透析，更希望讓高齡患者相信自己也能做到！」

目前林口長庚紀念醫院約有380名腹膜透析病友，其中65歲以上約占四分之一。腹膜透析科主任張明揚表示：「過去許多病人與家屬對腹膜透析存在刻板印象，總以為只有年輕病患才適合使用腹膜透析，這其實是錯誤的迷思。事實上，只要有適當的支持系統與照護團隊，年長者一樣能正確操作透析裝置，在家中安心完成治療。」

健保大數據揭示腹膜透析助高齡者減少心血管風險　住院與死亡率皆顯著下降

高齡醫學科顏介立主任援引林口長庚團隊針對健保資料庫的研究指出，在進行傾向性評分(Propensity Score)配對後的48,803名新進入透析的老年患者中，相較於血液透析，接受腹膜透析者的心血管疾病住院風險下降26%；且心血管疾病死亡風險下降高達38%，具高度統計顯著性。

顏介立主任強調：「這些結果顯示，腹膜透析不僅能提升高齡者的生活自主性與彈性，更可能在醫療實證上帶來實質的生存效益，特別是對於原本就處於心血管高風險族群的長者而言，是值得優先考慮的選項。」

93歲于阿公的故事：腹膜透析的見證者，守住生活品質，也守住行動自由

本次記者會特別邀請腹膜透析成功個案──93歲的于阿公出席分享。阿公的兒子表示，父親原本因長期服用止痛藥導致腎功能惡化，後來醫師建議透析，經過比較後選擇了腹膜透析。「爸爸雖然高齡，但個性開朗、喜歡外出，腹膜透析讓他白天能自由活動，不受血液透析時間限制。」

于阿公與80歲的太太彼此照顧，是醫療團隊口中的「模範夫妻檔」。護理人員笑稱：「他們的樂觀與配合度，是我們推動高齡腹膜透析最棒的示範。」

居家腹膜透析so easy！創新換液輔具解決實務困難 林口長庚打造高齡友善醫療照護環境

有些病人原本能順利自行操作腹膜透析技術，但隨著年紀增長，病人開始出現手部顫抖、視力不佳等情形。這些病人其實仍具備自我照顧的能力，但卻因老化症狀容易在換液過程中發生失誤，進而導致感染，被迫退出治療。林口長庚護理團隊注意到此類病人，自行開發「創新換液輔具」，透過此輔具大大提升長者居家透析的安全性，讓原本因為手部顫抖、視力變差的病人也能順利接管，繼續進行腹膜透析治療且不用依靠別人！

團隊也提到：「很多創新想法，其實都來自臨床第一線的照護困難。當病人有需要，我們就會找到方法幫助他們。」

高齡不該是放棄的理由　讓每位長者都有選擇的權利與能力

林口長庚團隊呼籲，在超高齡社會的考驗下，應重新檢視洗腎治療的規劃，讓更多高齡患者不再因年齡而被排除於腹膜透析選項之外。透過跨團隊合作與制度支持，高齡者不只「能做」，更「值得被支持」。

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