神經內科醫療崩潰 健保加錢！7月起取栓評估費8成全入醫師口袋

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

國內重症醫師人力流失嚴重，最新輪到神經內科，身為雲嘉南地區最後一線後送中心的嘉義長庚醫院，日前就公告因人力需用在刀口上，若有不適合腦中風取栓的患者，請不要轉送至該院，引發高度關注。健保署長石崇良今（10）日表示，健保去年放寬取栓黃金時間，從8小時延長至24小時內，病人變多，也讓醫師的壓力比較大，健保決定自今年7月1月起，明訂給付的評估費3000元，至少八成要給付給執行的醫師。

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

國內重症醫師人力流失嚴重，最新輪到神經內科，身為雲嘉南地區最後一線後送中心的嘉義長庚醫院，日前就公告因人力需用在刀口上，若有不適合腦中風取栓的患者，請不要轉送至該院，引發高度關注。健保署長石崇良今（10）日表示，健保去年放寬取栓黃金時間，從8小時延長至24小時內，病人變多，也讓醫師的壓力比較大，健保決定自今年7月1月起，明訂給付的評估費3000元，至少八成要給付給執行的醫師。

嘉義長庚醫院神經內科系主任黃彥筑是日前在動脈取栓轉診平台群組內，公告指出嘉長身為雲嘉南最後後送中心，因各大醫院神內崩盤，為保存該院重症人力，非常抱歉得祭出「下下之策」，要求若有不適合腦中風取栓的患者，請不要轉送至嘉長。

石崇良表示，這幾天看到的新聞，經過他的了解之後，最主要是嘉義地區主要的取栓醫院長庚醫院因為有一位醫師離職，跟有一些醫師的健康問題，人力最近吃緊，才希望大家透過這個區域分工的方式，有需要取栓、符合取栓條件的病人才轉到嘉長，不是把所有中風的病人通通集中到嘉長。

石崇良說，取栓的黃金時間是發作後的24小時內，如果是打血栓溶解劑的話，則是發作後的4.5小時，所以希望大家是按照這個分級醫療，讓有能力的醫院去做這個需要救治的病人，避免急診的過度壓力太大，會讓神內的醫師疲於奔命，健保署也會透過地區分區業務組進行協調。

健保針對血栓的給付，去年開始已經提高。石崇良指出，除了支架、耗材在內，全部都由健保給付，不需要病人負擔之外，醫療的處置費部分，以取栓術而言，為了鼓勵醫師投入跟時間賽跑的救治，也額外有獎勵3.1萬點。

石崇良說，另外，健保署5月也在總額協商會議裡面針對評估費進行討論，明訂給付的3000元評估費，從今年7月1日開始生效，必須要有八成是給執行評估的醫師，所以一個血栓的病人，健保是整個支付到30萬點，讓病人能夠受益，也鼓勵醫師的辛苦。

石崇良強調，過去比較沒有這麼多的病人，因為給付較限縮，只有發作8小時內能夠取栓，從去年擴充之後，病人就變多了，以前沒有做的，現在可以做了，病人數增加之後，也讓醫師的壓力比較大，健保署也在跟學會一起討論，如何透過區域的聯防來調度這些 人力跟適當的轉診。

健保署醫務管理組長劉林義補充，健保是去年7月開始針對取栓術，提供3000元評估費，因為這一筆錢是為了獎勵醫療人員的辛勞，所以今年7月1日起，再明訂要求其中8成必須分配給執行的醫師，這一群醫師以神經內科為主。健保預估，一年評估人次約1萬4500人次，評估費約4300萬，其中8成、約3440萬將分配給醫師。

照片來源：CNEWS資料照

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