快新聞／日本兒童確診腦炎病例比台少 前台大醫建議和日交流：應可更快找到答案

疫情嚴峻，其中兒童確診後併發腦炎的個案累積共14例，但有8例病況獲得改善或已出院，對此，前台大染感科林氏璧表示，黃瑽寧醫師在研討會上有提到「兒童急性壞死性腦病」（ANEC）。ANEC這個病是急性腦症的表現之一，這個病要排除病毒直接侵入腦所造成的腦炎，而在「很多病毒感染後都可以引發，最常見的是流感病毒」。

林氏璧透過臉書發文指出，之前和大家說我只找到日本報過一例未滿十歲的兒童腦炎死亡，是四月底在櫪木縣報告的。NHK報導了另一例腦炎重症，又是櫪木縣報告的。但令人擔心的是，報導中有一句，根據日本小兒神經學會的報告，全日本截至目前為止，沒有基礎疾病但卻因染疫引發腦炎的兒童病例約有10例。

林氏璧解釋「急性腦症」和腦炎其實是不太一樣的病，根據NHK報導，日本櫪木縣一名未滿5歲的幼童新冠確診後引發急性腦症成為重症病例。該名未滿5歲的幼童日前在家中出現高燒和全身嚴重抽搐，緊急被送往自治醫科大學附設醫院治療，並接受詳細檢查。檢查才知該名幼童確診新冠病毒，同時引發急性腦症，並且一度無法自主呼吸。經過醫療團隊的搶救後，幼童已脫離險境，然而因為腦部大範圍受損，因此身體的一部分依舊處於癱瘓狀態，仍住院中。

根據日本小兒神經學會，全日本截至目前為止，沒有基礎疾病但卻因染疫引發急性腦症的兒童大約有10例。今後會和全國醫療機關調查，釐清新冠感染的急性腦症風險。「急性腦症」並非新冠特有的疾病。根據日本小兒神經學會統計，日本每年約有500至800名未滿18歲的兒童因為感染病毒而後續引發急性腦症，其中有5%會死亡，36%會留下後遺症，對兒童而言是風險極高的疾病。致病機轉還不是非常明瞭，但可能和細胞激素風暴（炎症性サイトカイン），免疫反應太過剩有關。

林氏璧表示，黃瑽寧醫師在研討會上有提到「兒童急性壞死性腦病」（ANEC， Acute Necrotizing Encephalopathy of Childhood）這個病。ANEC這個病是急性腦症的表現之一，這個病要排除病毒直接侵入腦所造成的腦炎，而在「很多病毒感染後都可以引發，最常見的是流感病毒」。

林氏璧提到，日本對於急性腦症的經驗很豐富，甚至還出了治療指引。這個病在全世界主要就是日本報導最多，台灣也有報告但盛行率遠沒有日本高。不過這次新冠疫情以來，日本沒有發生幾例，倒是台灣近來發生的案例數讓人擔心，台灣目前這些腦炎案例到底是屬於急性腦症，還是病毒直接攻擊腦部的腦炎需要趕快釐清。他建議如果和日本學者多多交流，應該可以加速找到答案。

（民視新聞網／綜合報導）